안면거상술

딥플레인 vs SMAS 안면거상술: 실제로 무엇이 다른가, 그리고 재수술을 고려할 시점

안면거상술 재수술을 고려하는 많은 환자들은 이전 수술을 받았지만 결과가 얼마나 지속되었는지 — 또는 어떻게 보였는지 — 에 만족하지 못합니다. 다양한 안면거상술 기법의 해부학적 근거를 이해하는 것이 재수술이 적합한지 평가하는 출발점입니다.

"안면거상술"이라는 용어는 깊이, 기법, 결과의 지속성 면에서 크게 다양한 시술들을 포함합니다. 10년 전에 안면거상술을 받았고 이제 재수술을 고려하는 환자는 상당히 다른 여러 수술 중 하나를 받았을 수 있습니다 — 그리고 어떤 기법이 사용되었는지 이해하는 것이 다음 단계를 계획하는 데 중요합니다.

SMAS 층: 모든 안면거상술의 핵심인 이유

SMAS — 표재성 근건막계 — 는 얼굴 피부 아래에 위치하며 안면 근육과 그 위의 피부를 연결하는 섬유근육 층입니다. 이것은 나이가 들면서 하강(처지는)하는 구조적 층으로, 피부와 연조직을 함께 끌어내려 볼 처짐, 깊어지는 코입술 주름, 턱선 정의 상실을 유발합니다.

초기 안면거상술 기법은 피부 자체만 수술했습니다 — 더 깊은 SMAS를 다루지 않고 피부를 당기고 재배치했습니다. 결과는 당긴 듯 보이고, 지속성이 낮으며, 나쁜 안면거상술임을 알아볼 수 있는 특유의 "수술한" 외모를 만들어냈습니다. 현대 안면거상술은 거의 모든 기법에서 어떤 방식으로든 SMAS를 포함합니다.

SMAS 기법의 스펙트럼

SMAS 봉합 단축법(절첩법)

가장 간단한 SMAS 기법: 층을 절개나 박리 없이 자체적으로 접어서 봉합합니다. 단축을 통해 SMAS를 조여주며, 더 깊은 박리보다 빠르고 안전합니다. 결과는 의미 있지만 일반적으로 더 깊은 접근법보다 덜 극적이고 지속성이 낮습니다. 보존적인 개선을 원하는 경도에서 중등도의 처짐이 있는 환자에게 합리적인 선택입니다.

SMAS 절제술

SMAS의 일부를 접는 대신 절제합니다. 이를 통해 남은 층의 더 직접적인 재배치가 가능합니다. 적합한 환자에서 절첩법과 비교할 만한 결과를 얻을 수 있으며, 다소 다른 장력 벡터를 가집니다. 절첩법이나 딥플레인에 비해 덜 흔하게 시행됩니다.

하이 SMAS / SMAS 피판

SMAS를 피판으로 거상하여 위쪽과 뒤쪽으로 재배치합니다. 박리가 절첩법보다 더 광범위하지만 딥플레인에는 진입하지 않습니다. 절첩법보다 더 많은 이동성을 제공하고 더 일관되게 지속되는 결과를 보입니다. 많은 경험 있는 외과의들이 이것을 주요 기법으로 여깁니다.

딥플레인 안면거상술

박리가 SMAS 아래의 딥플레인으로 진입하여 중안면을 고정하는 인대 부착부를 박리합니다. 이것은 표재성 SMAS 기법보다 코입술 주름을 더 효과적으로 개선하고, 처진 볼 지방 패드를 하나의 단위로 재배치합니다. 딥플레인은 심한 중안면 볼륨 손실과 깊은 코입술 주름에 특히 효과적입니다 — SMAS만 사용하는 기법으로는 덜 잘 해결되는 문제들입니다.

딥플레인은 더 많은 수술 시간, 더 정확한 해부학적 지식(안면신경 가지들이 박리 평면 근처에 주행), 더 많은 경험이 필요합니다. 적합한 환자에서 어떤 안면거상술 기법보다도 가장 자연스럽고 지속적인 결과를 만들어냅니다.

미니 안면거상술: 실제로 적합한 대상

미니 안면거상술, 짧은 흉터 안면거상술 등 유사한 용어들은 더 제한된 절개와 박리로 일반적으로 하안면과 턱선을 타겟으로 하는 시술을 말합니다. 조기 볼 처짐과 좋은 피부 상태를 가진 환자로서 표적화된 낮은 회복 시간의 개선을 원하는 경우 적합합니다. 심각한 목 처짐, 중안면 하강, 또는 종합적인 결과를 원하는 환자에게는 적합하지 않습니다. 제9인민병원에서 보는 많은 재수술 환자들은 첫 번째 시술로 미니 안면거상술을 받았고 노화 정도에 비해 불충분하다는 것을 발견했습니다 — 이 경우 시술이 원칙적으로 잘못된 것이 아니라, 환자의 해부학적 구조에 맞지 않았을 뿐입니다.

마리오네트 선: 필러보다 수술이 나은 경우

마리오네트 선 — 입 모서리에서 턱으로 이어지는 홈 — 은 볼 지방 패드의 하강과 구각하제근의 작용으로 인해 발생합니다. 필러는 표면적인 그림자를 해결하지만 근본적인 해부학적 구조를 교정하지 못합니다. 볼 처짐과 결합된 심한 마리오네트 선이 있는 환자에서, 잘 시행된 SMAS 또는 딥플레인 안면거상술이 필러 단독보다 더 효과적이고 지속적으로 개선합니다.

안면거상술 재수술을 고려할 시점

안면거상술 재수술의 가장 흔한 적응증은 다음과 같습니다. 불충분한 초기 결과(해부학에 맞지 않는 기법이 선택되었거나, 기법은 올바르게 선택되었지만 최적으로 시행되지 않은 경우); 예상보다 빨리 처진 결과; 비대칭; 눈에 보이거나 만져지는 흉터; 과도하게 당겨진 피부 봉합으로 인한 귓불이나 헤어라인 변형.

재수술 전 최소 대기 기간은 일반적으로 1년으로, 완전한 치유와 부종 해소를 위한 것입니다. 많은 외과의들은 이전에 수술된 부위에 다시 진입하기 전에 2년까지 기다릴 것을 권장합니다. 재수술 안면거상술은 변형된 해부학, 흉터 조직, 변화된 조직 평면으로 인해 기술적으로 까다롭습니다. 재수술 특정 안면 해부학에 대한 외과의의 경험이 필수적입니다.